PMS・PMDD

PMS（月経前症候群）とは？

月経前症候群（premenstrual syndrome：PMS）とは、月経の前に現れるこころとからだの不調のことです。

さまざまな症状が月経前の3～10日間ほど続きますが、月経が始まると自然に軽くなったり、消えたりするのが特徴です。

日本人女性の70～80％が月経前に何らかの不調を自覚しているといわれ、そのうち5％程度は重い症状で日常生活に困難を感じています。また、PMSは特に思春期の女性に多いとされています。

参照：月経前症候群（premenstrual syndrome : PMS）｜公益社団法人 日本産科婦人科学会

PMDDとは？PMSとPMDDの違い

PMSの症状の中でも、イライラや気分の落ち込み、不安、怒りっぽさといった精神症状が特に強く現れ、日常生活や社会生活に大きな支障をきたす場合は、「月経前不快気分障害（PMDD：Premenstrual Dysphoric Disorder）」と呼ばれる状態が疑われます。

PMSが月経前に何らかの不調を感じる幅広い状態を指すのに対し、PMDDは精神症状が特に強く、日常生活が送れなくなるほど深刻な場合に診断されるものです。

抑うつ気分や強いイライラ、不安・緊張などの症状が中心で、症状が重い場合は婦人科だけでなく心療内科や精神科での相談が必要になることもあります。

PMSになる原因

PMSのはっきりとした原因はまだわかっていませんが、女性ホルモンの変動が影響していると考えられています。

月経周期のうち、排卵から月経が始まるまでの期間（黄体期）には、卵胞ホルモン（エストロゲン）と黄体ホルモン（プロゲステロン）が多く分泌されます。

この黄体期の後半に、血液中のエストロゲンとプロゲステロンが急激に低下すると、脳内のホルモンや神経伝達物質のバランスが乱れ、こころの不調が現れやすくなるといわれています。

また、脳内のホルモンや神経伝達物質は、ストレスをはじめとするさまざまな要因の影響を受けています。

このことから、PMSはいくつもの要因が重なり合って発症すると考えられています。

PMSの症状

PMSの症状は人によって非常にさまざまで、多岐にわたります。同じ人でも月によって症状が異なることも珍しくありません。

代表的な症状を、こころの症状とからだの症状に分けてご紹介します。

こころの症状

こころの症状としては、以下があります。

• 情緒不安定になる
• イライラする
• 不安を感じる
• 眠れない・眠気が強い（睡眠障害）
• 集中できない
• 気分が落ち込む（抑うつ）
  など

これらの症状が特に重く、日常生活も困難な場合は、月経前不快気分障害（PMDD）と診断されることもあります。

からだの症状

からだの症状としては、以下があります。

• 頭痛・腹痛・腰痛
• 下腹部や乳房の張り
• のぼせ
• 偏食や過食
• めまい
• からだがだるい（倦怠感）
• むくみ
• 肌荒れ・にきび
• 便秘
  など

症状は月経前の3～10日間ほど続きますが、月経が始まると、症状が自然に軽くなったり消えたりするのが特徴です。

症状が月経周期に伴うものの、PMSではないケース

気をつけたいのは、「PMSかな？」と思っても、実は別の原因による症状というケースです。

症状が月経周期に伴うものの、PMSとは区別されるケースとしては、例えば以下が考えられます。

• 月経困難症
• 更年期障害

月経困難症には、寝込んでしまうほどお腹が痛い、下痢や吐き気で日常生活が送れないといった症状があります。

そのほか、45歳ごろから55歳ごろにみられる更年期障害は、のぼせなどPMSと似た症状が現れることが特徴です。

ただし、症状が月経周期に関係なく常に続いている場合は、PMSではなく他の身体疾患や精神疾患が隠れている可能性もあるため、一度検査を受けることをおすすめします。

PMSの治療

PMSの治療は、薬を使わない方法と薬を使う方法に分けられます。

症状や生活への影響の程度に応じて、無理のない方法から取り入れていくとよいでしょう。

生活習慣の改善

PMSとうまく付き合うためには、まず自分の症状や周期を知ることが大切です。

症状日誌をつけて、いつ、どんな不調があったかを記録すると、リズムを予測しやすくなり、こころの準備もしやすくなります。

日々の生活では、以下の習慣が大切です。

• 3食バランスよく食事をとる
• 規則正しい睡眠をこころがける
• 軽い運動やストレッチを取り入れる
• ストレスをためずリラックスできる時間をつくる
• アルコールや喫煙を控える

一度に全部を変える必要はなく、できることから少しずつ試してみましょう。

薬物療法

薬物療法では、主に以下の選択肢があります。

• 低用量ピル
• SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
• 漢方薬

PMSの主な原因は、排卵後に女性ホルモンが大きく変動することです。

低用量ピルによって排卵を止め、女性ホルモンの変動を少なくすることで、PMSの症状が軽くなることがあります。

低用量ピルは一時的に排卵を止めるもので、服用をやめれば速やかに排卵は回復します。

また、脳内のセロトニンという神経伝達物質が減少すると、こころの症状が出やすくなるといわれています。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）を用いて脳内のセロトニンを増やすことで、症状が軽快することもあります。

そのほか、症状や体質に合わせて漢方薬を用いたり、痛みに対して鎮痛剤を使用したりすることもあります。

PMS・PMDDでお悩みなら当院へご相談ください

「生理前だから仕方ない」と、つらい症状を我慢していませんか。

症状が重く、仕事や学校に行くのがつらい、人間関係に影響が出ているといった場合は、我慢せずに婦人科への相談をおすすめします。

東京都大田区山王エリアでPMS・PMDDにお悩みの方は、当院までお気軽にご相談ください。