大腸ポリープを指摘された

大腸ポリープとは？

大腸ポリープとは、大腸の内側の粘膜の一部が、いぼのように盛り上がり、内側に飛び出している状態のことです。

40歳以降の方に多くみられ、直腸やS状結腸に発生しやすいとされています。大きさは数mmの小さなものから数cmに及ぶものまでさまざまです。

また、大腸ポリープの中でも「腫瘍性ポリープ」は将来がんになる可能性があるため、見つかった段階で切除することが大腸がんの予防につながります。

一方、非腫瘍性ポリープは、特に大きなものや多発するケースを除けば、基本的にはがん化しないことがほとんどです。

大腸ポリープは種類によってがん化のリスクが異なるため、検査で性質を見極め、必要に応じて切除や経過観察を行うことが重要です。

大腸ポリープの主な種類

大腸ポリープには、いくつかの種類があります。代表的な種類は以下のとおりです。

• 腺腫（アデノーマ）
• 無茎性鋸歯状病変（SSL）
• 過形成性ポリープ

がん化のリスクが高いものから低いものまであるため、それぞれの特徴を知っておくことが大切です。

腺腫（アデノーマ）

腺腫（アデノーマ）は、大腸内視鏡でもっともよく見つかるタイプのポリープです。

大腸がんの多くはこの腺腫から発生すると考えられており、時間をかけてがん化する可能性があります。

特に大きさが10mmを超えると、がん化する確率が上昇するとされており注意が必要です。

すべての腺腫がすぐにがんになるわけではありませんが、将来の大腸がん予防の観点から、見つかった段階で内視鏡による切除が検討されることが多いポリープです。

無茎性鋸歯状病変（SSL）

無茎性鋸歯状病変（SSL：Sessile Serrated Lesion）は、鋸歯状病変（鋸歯状腺腫）という大腸ポリープの一種です。

組織を顕微鏡で見るとのこぎりの刃のようにギザギザした形をしていることから、「鋸歯状（きょしじょう）」という名前がついています。

鋸歯状病変にはいくつかの種類があり、そのなかでも「無茎性鋸歯状病変」と呼ばれるタイプは、大腸の奥側にできやすく、平らで周囲の粘膜と色が似ているため、内視鏡でも見つけにくいのが特徴です。

無茎性鋸歯状病変は、近年の研究で大腸がんの原因になりうることがわかってきており、特に10mm以上のものは切除が推奨されています。

過形成性ポリープ

過形成性ポリープも鋸歯状病変の一種で、直腸やS状結腸など肛門に近い場所にできやすい、5mm以下の小さな白っぽいポリープです。

一般的にはがん化する可能性が低いとされており、見つかってもすぐに切除が必要になるとは限らず、経過観察となることが多いタイプです。

ただし、大きさがあるものや、大腸の奥側（右側）にできたものについては、切除の対象となる場合もあります。

大腸ポリープの検査

大腸ポリープの検査には、主に3つの方法があります。

• 便潜血検査
• 大腸カメラ検査
• CT検査

便潜血検査は、便に混ざった目に見えない微量の血液を調べるスクリーニング検査で、出血を伴うポリープの可能性を知る入り口になります。

ただし、出血していないポリープは見つからないため、確定診断には大腸カメラ検査が必要です。

大腸カメラでは、肛門から内視鏡を挿入して大腸全体を直接観察し、ポリープの有無や大きさ、がん化の可能性まで評価できるうえ、その場で切除まで行える、もっとも重要な検査です。

当院では、身体への負担を抑えた大腸カメラ検査や、内視鏡の挿入を行わずに大腸を調べる「大腸CT検査（3D-CT）」に対応しております。検査方法についてご不安な方も、まずはご相談ください。

また、便潜血検査は陽性であっても、必ずしも大腸ポリープや大腸がんがあるとは限りません。

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大腸ポリープの自覚症状と受診の目安

大腸ポリープは、多くの場合、自分で気づくような症状がほとんどありません。健康診断や便潜血検査をきっかけに発見されることが一般的です。

ポリープが大きくなると、以下のような症状が現れることがあります。

• 便に血が混じる
• 便が細くなる
• 下痢や便秘を繰り返す
• お腹の張りや腹痛
• 原因のはっきりしない体重減少がある
• 貧血の症状がある
  など

「症状がないから大丈夫」「以前検査したから大丈夫」と自己判断せず、便潜血検査で陽性を指摘されたときや、気になる症状があるときは、早めに医療機関を受診しましょう。

過去に大腸カメラで異常がなかった場合でも、見つけにくいタイプのポリープが隠れていることがあるため、油断は禁物です。

大腸ポリープの治療法

大腸ポリープのほとんどは、内視鏡による治療で対応できます。内視鏡でポリープを治療する手法にはいくつかの種類があり、サイズの小さいポリープに対しては、「コールドスネアポリペクトミー（CSP）」が代表的です。

CSPは、スネアと呼ばれる輪をかけて、高周波の電流を使わずに切り取る方法です。

また、大きめのポリープに対しては、「内視鏡的粘膜切除術（EMR）」という手法が用いられます。粘膜の下に薬液を注入して持ち上げてから切除します。

そのほか、さらに大きな病変や、薬液を注入しても持ち上がりにくいポリープなどには、「内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）」という手法が用いられることがあります。高度な技術を要するため、実施できるのは主に大きな病院に限られます。

大腸ポリープを指摘されたら当院へご相談ください

健康診断や便潜血検査で大腸ポリープの疑いや異常を指摘された方は、放置せず早めに精密検査を受けることが大切です。

当院には、日本消化器病学会・日本消化器内視鏡学会の専門医が在籍しており、ポリープの早期発見・即日切除に対応した大腸カメラ検査を行っております。また、内視鏡の挿入を行わない大腸CT（3D-CT）検査にも対応しております。

JR「大森駅」北口より徒歩6分、無料駐車場（5台分）も完備しております。検診結果に関するご相談や検査のご予約はお気軽にお問い合わせください。