血便・下血が気になる

血便と下血の違い

血便と下血は、どちらも「便に血が混じる」ことを指す言葉ですが、厳密には意味が異なります。

下血は主に上部消化管からの出血（黒色便）、血便は主に下部消化管からの出血（赤い便）を指して使い分けられることが多いです。

それぞれについて、詳しく解説します。

血便

血便とは、大腸など下部消化管からの出血によって、便に血が混じった状態を指す言葉です。

目で見てわかるほどの、鮮やかな赤色や暗赤色の血が便に混じっていたり、便とともに排出されたりすることを指すのが一般的です。

原因は、大腸の出口に近い場所（直腸やS状結腸）や肛門からの出血であることが多いとされています。

下血

下血とは、主に胃や十二指腸など「上部消化管」からの出血が原因で、血液が便として排出される状態を指す言葉です。

血液が胃酸などに触れて酸化するため、便の色が黒っぽくドロッとした「タール便」になるのが大きな特徴です。

便の色で異なる特徴

便に混じる血液の色は、出血している場所を推測する手がかりになります。

ただし、色だけで自己判断するのは危険なため、気になる症状があるときは医療機関を受診しましょう。

色で異なる特徴について紹介します。

鮮やかな赤色（鮮血便）

鮮やかな赤色の血が便に混じる「鮮血便」は、肛門や直腸など、出口に近い部分からの出血で起こることが多いとされています。

便の表面に血が付着していたり、排便のあとに血が垂れたりするのが特徴です。

多くは痔が原因ですが、その陰に大腸がんなどが隠れていることもあるため、注意が必要です。

赤黒い色（暗赤色便）

赤黒い色をした「暗赤色便」は、大腸の奥の方からの出血が疑われる状態です。

出血してから排出されるまでに時間がかかることで、血液が酸化して色が暗くなると考えられます。

大腸がんや大腸ポリープ、腸の血流障害による炎症など、さまざまな病気が原因としてあげられます。

粘液の混じった赤色（粘血便）

赤い血液に加えて、粘液のようなものが便に付着している状態を「粘血便」といいます。

潰瘍性大腸炎やクローン病といった炎症性腸疾患や、感染性腸炎が原因となっている場合が多いとされます。

一時的な症状であっても、自己判断で様子を見ず、早めに医療機関を受診することが大切です。

黒いタール状（黒色便、タール便）

黒くドロッとした「黒色便（タール便）」は、胃や十二指腸など上部消化管からの出血が疑われる便です。

血液が胃酸などに触れて酸化することで、黒い色になるとされます。

胃潰瘍や十二指腸潰瘍、胃がんなどが原因となっている可能性があり、大きな血管からの出血で急を要するケースもあるため、早めの受診が大切です。

血便・下血の原因

血便や下血を引き起こす病気は数多くあります。

• 痔
• 大腸がん
• 大腸ポリープ
• 潰瘍性大腸炎、クローン病
• 虚血性腸炎
• 細菌性腸炎
• 胃・十二指腸潰瘍
• 胃がん
  など

もっとも身近なのは、いぼ痔や切れ痔といった痔です。大腸ポリープは良性であっても、便との摩擦で出血して血便の原因になることがあり、早期に切除することで将来の大腸がん予防にもつながります。

大腸がんは早期にはほとんど自覚症状がなく、進行してから出血に気づくことも少なくありません。潰瘍性大腸炎やクローン病といった腸の慢性的な炎症も、活動期に血便を生じることがあります。

また、中高年に多いとされる虚血性腸炎は、腸への血流が一時的に悪くなることで、突然の腹痛のあとに血便が出るのが特徴です。

そのほか、細菌やウイルスによる感染性腸炎では、発熱や下痢を伴いながら血が混じることがあります。

さらに、胃や十二指腸の潰瘍、胃がんといった上部消化管の病気が原因で、黒っぽい便（タール便）が出ることもあります。

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血便・下血が気になるときの受診の目安

血便・下血が気になるときの受診の目安としては以下があげられます。

• 貧血のようにフラフラする
• 冷や汗が出る
• 脈が速い
• 排便と関係なく、大量の血便が続く
• 便に血が混じる状態が続く
• 排便後にペーパーに血が付着していた
• 黒くタール状の便が出た
• 粘液が混じった便が出た
• 便が細い状態が続く

血便や下血に気付いても、痛みがないからと様子を見てしまう方は少なくありません。

しかし、めまいやふらつきなどの貧血症状、冷や汗、脈が速くなるといった症状を伴う場合は、体からの重要なサインです。

排便とは関係なく大量の血便が続く場合も、緊急性が高い状態と考えられるため、様子を見ずに早めに医療機関を受診しましょう。

特に痛みのない出血は見過ごされやすく、気づいたときには病気が進行していることもあるため注意が必要です。

血便・下血がある場合の検査方法

血便・下血がある場合の検査方法は主に以下があります。

• 問診、視診
• 直腸診
• 内視鏡検査（胃カメラ、大腸カメラ）

血便・下血の検査では、まず「いつから」「どんな色の血か」「痛みはあるか」といった問診を行い、必要に応じて肛門付近を指で確認する診察も行います。

そのうえで、黒っぽい便が出ている場合は胃や十二指腸を調べる「胃カメラ」を、赤い血が出ている場合は大腸を調べる「大腸カメラ」を行い、出血している場所や原因を直接目で見て確認します。

大腸カメラ検査では、必要に応じてその場でポリープを切除したり、組織を採取して詳しく調べたりすることも可能です。

血便・下血が気になるなら当院へご相談ください

血便や下血は、体からの大切なサインです。「痔だろう」と自己判断で様子を見ず、早期の受診をおすすめします。

当院では、日本消化器病学会・消化器内視鏡学会の専門医が在籍し、大腸カメラや、鼻から挿入する細い経鼻内視鏡（胃カメラ）による検査を行っております。

大腸カメラが苦手な方には、内視鏡を挿入せずにCTで大腸を調べる「3D-CT」検査もご用意しております。

JR「大森駅」徒歩6分、駐車場（5台分）も完備しております。便潜血陽性の結果や、血便・胃腸の不調など気になる症状がある方は、放置せず当院へご相談ください。